Obstetrik, Ginekologi dan Saluran Kemih

terkhusus untuk para perempuan :) buat pria yang ingin membaca juga boleh...

A.    DEFINISI OBSTETRIK, GINEKOLOGI DAN SALURAN KEMIH

1.      OBSETRIK

Obstetrik adalah cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan persalinan, hal-hal yang mendahuluinya dan gejala-gejala sisanya. Tujuan obstetrik  yaitu agar supaya setiap kehamilan yang diharapkan  berpuncak pada ibu dan bayi yang sehat. Juga berusaha keras mengecilkan jumlah kematian wanita dan bayi sebagai akibat proses reproduksi atau jumlah kecacatan fisik, intelektual dan emosional yang diakibatkannya.

2.      GINEKOLOGI

Ginekologi (secara harfiah berarti "ilmu mengenai wanita") adalah cabang ilmu kedokteran yang khusus mempelajari penyakit-penyakit sistem reproduksi wanita (rahim, vagina dan ovarium). spesialisasi medis yang berhubungan dengan perawatan kesehatan bagi perempuan, khususnya diagnosis dan pengobatan gangguan yang memengaruhi perempuan.

3.      SALURAN KEMIH

Saluran Kemih merupakan alur kolektif organ pembentuk, pengumpul, dan pengosongan urin. Yaitu ginjal,ureter,kandung kemih, dan uretra.  Saluran kemih terdiri dari dua bagian, yaitu saluran kemih bagian atas yang berada di ginjal hingga ureter proximal dan saluran kemih bagian bawah yang terdiri dari ureter distal, kandung kemih dan uretra.  Berbagai masalah pada saluran kemih dapat disebabkan oleh infeksi, obstruksi, kongenital, ataupun penyakit metabolik.

B.     OBAT-OBAT YANG BEKERJA PADA OBSETRIK, GINEKOLOGI DAN SALURAN KEMIH

1.      OBAT YANG BEKERJA PADA OBSTETRIK

Terdiri dari : 

a.       Prostaglandin dan oksitosik

Prostaglandin dan oksitosik digunakan untuk merangsang dan meningkatkan kontraksi uterus atau menginduksi persalinan dan meminimalkan perdarahan dari plasenta. Kelompok ini terdiri dari oksitosin , ergometri, dan prostaglandin. Semuanya menginduksi kontraksi uterus dengan derajat nyeri yang bervariasi tergantung pada induksinya.

Nama obat	Obat yang ada di pasaran	Indikasi	KI	ES	Peringatan	Interaksi	Dosis
DINOPROSTON	Prostin E2 (pharmacia Indonesia)	Induksi persalinan	Penderita yg ymumnya, kontraindikasi trhdp obat-obatan tuk mmpercepat prs kelahiran, pasien yg ketubannya sdh pecah, pasien yg diketahui hipersensitif trhdp prostaglandin & pasien yg mndrita pnykit rdang panggul akut.				1 tablet kedua dapat dimasukan setelah 6-8 jam jika kelahiran tdk terjadi.
METILERGOMETRIN MALEAT	Methovin (kimia farma)	Pendarahan ssdmelahirkan, lokiometra, menoragia, metroragia, subinvolusi uterus	Wanita hamil, hipertensi, toksemia gravidarum.	Sefalgia, vertigo, tinitus, nyeri abdomen, mual, muntah, hipertensi, nyeri dada, dispnoe, dan bradikardia.	Hati-hati terhadap penderita sepsis, penyakit pembuluh darah, gangguan fungsi hati dan ginjal.	Bersama anestetik dpt mnyebabkan vasokontriksi perifer: methylergometrine dpt mnurunkan efek nitroglycerine   (antiangina). Vasokontrikor alkaloid ergot dpt   mnybbkan ansietas. Meningkatnya tekanan darah jk dgunakan dgn vasopresor atau oksitoksik lainnya.	3xsehari 1-2 tablet
	Pospargin (Kalbe Farma)	Pendarahan psc persalinan/abortus, pendarahan uterus krn oprasi Caesar, melancarkan kala ke-3 pd partus, perdarahan uterus ssd plasenta lepas, atoni uterus, subinvolusi uterus pd puerperium, lokiometra.	Wanita hamil, hipertensi, toksemia gravidarum, penyakit bliteratif pembulu darah.	Sefalgia, vertigo, tinitus, nyeri abdomen, mual, muntah, hipertensi, nyeri dada, dispnoe, dan bradikardia.	Hati-hati terhadap penderita sepsis, penyakit pembuluh darah, gangguan fungsi hati dan ginjal. Pd bayi sungsang tdk blh diberikan hingga pelsalinan selesa. Pd bayi kembar ditunggu hingga persalinan selesai.	Bersama anestetik dpt mnyebabkan vasokontriksi perifer: methylergometrine dpt menurunkan efek nitroglycerine   (antiangina). Vasokontrikor alkaloid ergot dpt mnybbkan ansietas. Meningkatnya tekanan darah jk dgunakan dgn vasopresor atau oksitoksik lainnya.
OKSITOKIN	-   Induxin   (Kalbe Farma)	Induksi/stimulasi persalinan, abortus   tdk smprna, mngtasi perdarahan uterus psca persalinan	Induksi persalinan pd kasus dmn partus pervagina mrpkn kontra indikasi spt tali pusat menumbung, plasenta previa totalis & vasa previa, kasus gawat darurat obstetric yg mmrlukan persalinanmelalui operasi, gawat janin, uterus hipertonik.	Reaksi anafilaksis, perdarahan psc partum, aritmia janin, afibrinogemia fatal, mual, muntah,	Jgn diberikan bila persalinan spontan.   Hati-hati pd penderita gangguan kardiovaskuler. Harus diinfuskan scr perlahan, 2 rute pemberian scr berkesinambungan.	Berinteraksi dgn estrogen, progresteron, prostaglandin, simpatomimetik, vasokonstriktor, anetetik cyclopropane.	Induksi persalinan: d.a. 1-4mU/mnt,   dpt dinaikan 1-2mU/mnt dlm interval mnmal 20 mnt.

b.      Pelemas miometrium

Obat golongan ini digunakan untuk menunda kelahiran prematur dan digunakan dengan tujuan mengurangi resiko terhadap bayi,tapi tidak ada bukti cukup bahwa dapat mengurangi kematian.

Nama obat	Obat yang beredar di pasaran	Indikasi	KI	ES	peringatan	Interaksi	Dosis
RITODRIN HIDROKLORIDA	Yutopar (Solvay)	Persalinan premature (ssdh mnggu k-16), melemaskan uterus, setelah pemberian IV, akan menurunkan aktivitas uterus shg mmperpanjang gestasi pd pnderita yg terancam prematuritas. Dilnjutkan pemberian oral.	Pendrahan antepartum olh sbb apapun trutama plasenta previa, & preklamsia berat, kematian janin intra uterin, korioamionitis, kelainan jantung pd ibu, hipertiroid, hipertensi tdk   terkontrol keadaan lain yg dpt mmbhyakan fgs jantung.	Edema pulmonal (bbrp dilporkan mnjd fatal), mningktkan denyut jantung ibu & vetus. Jarang: tremor, mual, muntah, skt kpla (eritema), cemas, mudh lelah, gangguan emosional, asietas atau malaise, kdg kala gejala jantung sprt nyeri dada, atau dada terasa terikat dgn atau tnp kelainanan ECG.  Dan aritmia jantung, gangguan fgs hati.	Penderitan dgn resiko jantung & kelainan jantung (monitor dgn seksama). Pdrta diabetik atau mndpat diuretik hemat K. monitor tingkat hidrasi pasien, hindari kelebihan cairan.	Kortikosteroid, anestesi umum,   simpatomimetik gol. Amin lain, obat penghambat a-adrenergik, anestesi yg digunakan pd pembedahan.	Infuse IV.Awal: 0,05mg/mnt. Dosis dinaikan 0,05mg/mnt tiap 10-15 mnt sampai dgn hsl yg dhrapkan. Dosis efektif: 0,15-0,35mg/mnt. Infuse dianjurkan 12-48 jam stlh kontraksi uterus hlg. Oral. Pemeliharaan: tablet 10mg dpt dibrikan 30 sblm terapi parental dihentikan. Dosis lazim pd 24 jam prtm: 120mg dgn mmbrikan 1 tab. Tiap 2-6 jam. Stlh itu dosis harian 80-120mg yg dibgi rata tiap harinya.

2.      GANGGUAN VULVOVAGINA

Sediaan vulvovagina digunakan untuk mengatasi infeksi dan gejala monopouse pada vagina.

a.       Infeksi vagina dan vulva

Infeksi jamur pada vulvovagina sering berulang jika pengobatan tidak memadai.

Nama obat	Obat yang di jual di pasaran	Indikasi	KI	ES	Peringatan	Interaksi Obat	Dosis
BUTAKONAZOL NITRAT	Gynofort (Ethica)	Terapi lokal kandidiasis vagina.		Penghitaman pada daerah vagina, gatal, sakit, dan bengkak. Nyeri panggul/perut atau keram.	Hasil uji harus diulangi untuk menghindari pathogen.		Krim dimasukan ked lm vagina dgn bantuan aplikator yg diisi penuh 5g krim. Rekom. 1 applicatorful kira-kira 5g intravagina
METRONIDAZOLE	Vagizol (farmasolindo)	Uretritis, dan vaginitis krn Trichomonas   vaginalis. Cegah infeksi anaerob psc operasi. Giardiasis.	Hipersensitivitas trhdp metronidazol atau derivate nitromidazol dan komponen obat lain. Hamil trimester 1.	Mual, anoreksia, nyeri ulu hati, neuropati periler, rasa tdk enak di mulut, lidah berbulu, muntah, gangguan GI, urtikaria, ruam kulit, pruritus, angiodema, reaksi anafilaksis, mengantuk, pusing, sakit kepala, ataksia, urin berwarna gelap, leucopenia ringan.	Laktasi, hamil trimester 2& 3, pnykit SSP,   pnykt hati. Peminum alcohol. Perlu tes darah pd pemakaian jangka panjang.		Ovula, masukan 1-2 ovula per hr.
NYSTATIN	Mycostatin vaginal (Bristol-Myers Squibb)	Terapi lokal untuk mikotik pada vagina yang disebabkan Candida albicans	hipersensitif	Mnyebabkan mual, muntah, & diare ssd minum   sediaan nystatin; iritasi atau sensitasi pd mulut serta ruam kulit, trmsk urtikaria.	Perhatian. Jika trjd iritasi, hentikan penggunaan obat ini.		2xsehari
KOMBINASI METRONIDAZOLE DAN NYSTATIN	Fladystin	Terapi vaginitis yang disebabkan oleh bakteri Trichomonas vaginal & candida albicans.	Hamil trisemster 1, hipersensitivitas.	Hipersensitivitas, ggn GI, ggn nelurologik, leukopeia, trombositopenia, peningkatan kadar enzim hati, ikterus, kolestatik.	Pasien alkoholik, diskrasia darah, iritasi, ggn fgs hati berat, neuropati perifer, epilepsy, lansia, anak, hamil&latasi	Berinteraksi dgn antikoagulan coumarin, alcohol, disulfiram, lithium.	1-2 ovula dimasukan ke dalam vagina pd mlm hr selama 5-10hr Komposisi: metronidazol 500 mg, nistatin 100.000 ui.
	Vagistin (combiphar)	Terapi vaginitas disebabkan infeksi Trichomonas   vaginalis, candida albicans, bakteri anaerob.	Hipersensitivitas	Hipersensitivitas	Hati-hati pada kehamilan trimester pertama	Berinteraksi dgn antikoagulan coumarin, alcohol, disulfiram, lithium.	1 ovula setiap hari diberikan sebelum tidur selama   7-10 hr. dimasukan kedalam vagina. Komposisi: metronidazol 500 mg, nistatin 100.000 ui.
KLOTRIMAZOL	Gyne Lotremin (Schering-plough)	Kandidiasis vulvovaginal	Hipersensitif	Iritasi vaginal ringan, rasa terbakar, ruam kulit, iritasi pada vulva, ketegangan pada abdomen bag.bawah, sulit buang air kecil, sititis yg sering kambuh.	Hamil trimester 1. Hentikan terapi bila iritasi atau sensitivitas.		2 tablet dimasukan dalam vagina sebelum tidur untuk 3 malam atau 1 tab 1x/hari utk 6 malam.
	Canesten SD (Bayer)	Vaginitis karena jamur terutama kandida dan atau Trichomonas, superinfeksi, oleh bakteri yg peka terhadap obat ini.					1 tab vagina sbg dosis tunggal, sebaiknya digunakan pada sore hr.

b.       Atrovi vagina

Pemberian singkat krim estrogen pada vagina bertujuan memperbaiki epitel vagina yang mengalami atrofi karena monopouse.

Nama obat	Obat yang beredar di pasaran	Indikasi	KI	ES	Peringatan	Interaksi	Dosis
ESTRIOL	Ovestin (Organon)	Iritasi lokal atau gatal pd awal trp, mastodinia.	Kehamilan, thrombosis, diketahui/diduga adanya tumor yg estrogen dependent; perdrahan vagina yg trdiagnosis.	Iritasi lokal atau gatal pd prmulaan pngbatan, mastodinia.	Hati-hati pd pasien dgn riwyat kelainan tromboembolik, gagal jantung trsmbunyi atau jelas, ggn fgs ginjal, hipertensi, epilepsy, migrant, ggn hati berat, endometriosis, mastopati fibrokistik, porfiria, rwyt gatal-gatal yg parah selama hamil, herpes gestasionis.		Kluhan vulva vagina  yg brhubungan dg defisiensi estrogen, 1xsehr slm 2-3mgu, diikuti dg dos pmlihraan 2x pnggnaan/mgu. Trp sbl & ssd operasi vagina, 1xshr; trp hrs dimulai 2mgu sbl oprasi, ssd oprasi dpt dmulai sgr jk pmbrian krim memngkinkan.
PROGESTERON, TOPIKAL	Crinone (Merck)	Trp infertilitas akibat tdk   berhasilnya fase luteal,	Alergi perdarahan uterus yg tdk diketahiui pnybbnya, porfiria,	Somnolen, perdarahan, berbecak	Perhatian: Insufisiensi hati berat. Penggunaan brsama trpintervag lokal lain.		Infertilitas krn fase luteal tdk   adekuat 1xsehr, mulai dr hr k-18 s/d 21 sklus haid. Fertilisasi in-vitro terapi dilanjtkan s/d 30 hr jk trjd kehamilan.

c.       Obat untuk haid yang kurang dari 7 hari atau lebih dari 7 hari.

Nama obat	Obat yang di jual di pasaran	indikasi	KI	ES	Dosis
Norelut	Norelut (dexa medica)	.amenore, pendarahan rahim abnormal disebabkan ketidak seimbangan hormonal	Tromboflerbitis, kanker payudara, aborsi, pendarahan vagina yang tidak dapat di diagnosis,   gangguan berat fungsi hati, hipesensitif .	pendarahan, spotting, amenor, edema, perubahan berat badan, erosi, dan sekresi serfikal, kolestatik jaulis, alergi tanpa atau disertai pruritus, melasma atau tulasma, dan depresi mental	Sebelum penggunaan harus dilakukan pemeriksaan kesehatan dan dipastikan baha pasien tidak hamil, amenore dan pendarahan rahim, 5 – 20 mg sehari, endometriosis:   dosis awal 10 mg sehari selama 2 minggu dan dosis dapat dikembangkan 5 mg per hari setiap minggu, tercpai dapat dilanjutkan selama6 – 9 bulan jika masih tejadi pendarahan tetapi harus dihentikan sementara

3.      GANGGUAN SALURAN KEMIH

a.       Retensi urin

Retensi urin dapat terjadi akut dan kronis.retensi akut menimbulkan nyeri dan diatasidengan kateterisasi,retensi kronis tidak nyeri tetapi berlangsung lama.

Nama obat	Obat yang di jual di pasaran	indikasi	KI	ES	Peringatan	interaksi	Dosis
ALFUZOSIN HIDROKLORIDA	Xatral XL	Terapi gjl fgsional tumor jinak hipertrofi prostat. Terapi urine akut yg dsbbkan olh kanker prostat.	Hipotensi ortostatik, kerusakan hati dan ginjal, pnymbatan saluran pencernaan.	Yg sering trjd: Muntah, nyeri, skt kepala ringan, sensasi pusing, pingsan krn sakit kepala. Yg jrg trjd:  Pusing, sesak nafas, takikardia, palpitasi, hipotensi ortostatik, sinkop, diare, mulut kering, ruam kulit, rasa panas,   nyeri dada.	Hipotensi, insufisiens koroner, jgn digunakan jk terjadi angina. Wanita hamil dan menyusui.	Hindari kombinasi dgn beta-bloker (prazosin, urapidil, mirodixil) dpt mningkatkan factor resiko hipotensi ortostatik dgn   anti hipertensi.	1 tablet perhari. Retensi urin yg diakibatkan oleh tumor jinak 1 tab/hr, untuk 2-3 hr mnggnkan kateter dan 1 hr stlh kateter dilepaskan. Gunakan pd saat makan, telan utuh, jangan dikunyah.
TAMSULOSIN HCL	Harnal Ocas (Astellas)	Gjlh ggn saluran kemih bag bawah yg brhubungan dgn hyperplasia prostat jinak.	Ggn ginjal dan hati berat. Pemberiaan brsam dgn vardenafil HCL.	Ggn fgs hati, ikterus, pusing, sakit kepala, gelisah, penurunan TD, hipotensi ortostatik, takikardi, palpitasi, gatal, ruam kulit, ggn GI, obstruksi nasal, edema, rasa panas trbkar pd faring, lelah.	Hipotensi ortostatik, ggn ginjal & hati ringan s/d sedang.	Antihipertensi, sildenafil sitrat, vardenafil HCl	Sehari 1 x 0.2-0.4mg
TERAZOSIN HIDROKLORIDA	Hytryn (Abbott)	Hipertensi, efektif sbg trp tunggal & hipertensi prostat jinak.	Wanita & anak; hipersensitivitas.	Pusing, hidung tersumbat, mengantuk, mual, edema perifer, lemah, hipotensi postural.	Hati-hati dgn efek dosis pertama dan sinkop.		Sekali sehari. Hari pertama 1mg mlm; Hari kedua 1mg pagi; Dimonitor 2-3 hr; kalau perlu dosis dinaikan mnjadi 2mg pagi hr.

b.      INKONTINENSIA URIN

Inkotinensia pada orang dewasa di atasi menggunakan kombiasi obat dan metode olah raga lantai pelvis dan latihan kantong kemih. Inkontinensia karena stress di atasi dengan non obat.

Nama obat	Obat yang di jual di pasaran	Indikasi	KI	ES	Peringatan	interaksi	Dosis
FLAVOKSAT HIDROKLORIDA	Uroxal (Sandoz)	Mengurangi gjl akibat ggn sal kemih, spt disuria, urgensi, nokturia, nyeri suprapubik, poluria, inkontinesia yg tjd pd sistitis, prostatitis, uretritis, uretrosistitis, & uretrogonitis.	Obstruksi duodenal atau pilorik, luka pd usus, akalasia, perdarahan GI, obstruksi sal   kemih bag bwh.	Mual, muntah, mulut kering, gelisah, vertigo, sakit kepala, mengantuk, ggn   akomodasi mata, ggn penglihatan, bingung, disuria, takikardia, palpitasi, leucopenia, dermatosis lain.	Glaukoma, hamil & laktasi, anak < 12thn. Dpt mnggu kemammpuan motorik.		Dwa & anak > 12thn 1 tab 3-4x/hr. diberikan pd saat perut kosong (1 jam sblm atau 2 jam sesudah makan)
SOLIVENASIN SUKSINAT	Vesicare (Astellas)	Terapi simpatomikutk inkontinesiaurin & atau peningkatan frekuensi berkemih & keinginan tuk berkemih pd pasien dgn sindrom overaktif kandung kemih.	Retensi urin, ggn GI berat, miastenia gravis. Pasien yg mnjalani hemodialisis, ggn ginjal berat dan hati sdg atau berat.	Mulut kering, konstipasi, mual, muntah, dyspepsia, nyeri perut, pykt refluks gastroesofageal, sistitis, penglihatan kabur, mata kering, kekeringan pd hidung, kulit, kering, kesulitan berkemih.	Obstruksi aliran keluar kandung kemih yg signifikan, ggn obstruksi GI & penurunan   motilitas GI, ggn ginjal berat, ggn hati sedang-berat, neuropati otonom, hamil & laktasi, anak.	Ketokonazol,   ritonavir, nelfinavir, itrakonazol, verapamil, dialtiazem, rifampisin, feniton, karbamazepin.	Dewasa & Lansia; shr 1 x 5mg, dpt ditingkatkan s/d shr 1x 10mg. pasien dgn ggn ginjal berat atau hati sedang-berat; maks 5mg/hr.
TOLTERODIN TERTRAT	Detrusitol (Pharmacia)	Aktvtas brlebihan kandung kemih dgn gejala sllu ingin kencing.	Retensi kemih, glaokoma sudut sempit tdk terkontrol, miastenia gravis, luka usus parah, & keracunan usus besar.	Efek antimuskarinik ringan smpai menengah sprt mulut kering, dyspepsia, & pengurangan lakrimasi.	Hrs diberikan dgn perhatian pd kerusakan saluran kandung kemih, kerusakan sal   cerna, pnykt hati, hernia hiatus.	Berinteraksi dgn obat antimuskarinik lain sprt antidepresan.	2xsehr 2mg kcuali pd pasien dgn kegagalan fgs hati 2xshr 1mg, bl trjd efek yg tdk diingini dosis dpt dikurangi 2xshr 1mg.

c.       ANALGESIK SALURAN KEMIH

Obat yang di gunakan:

Nama obat	Obat yang di   jual di pasaran	indikasi	KI	ES	Peringatan	interaksi	Dosis
FENAZOPIRIDIN HCL	Urogetix (Ifars)	Mngurangi gjl sakit, perih, rasa terbakar,  urgensi, frekuensi & lain keadaan tdk enak yg timbul krn infeksi pd slput lender sal kemih bag bwh.	Hipersensitif, ggn fgs ginjal, & pendr hepatitis.	Ggn sal cerna, sakit kepala, anemia hemolitik	Hati-hati pd wanita hamil & menyusui dpt mnybabkan urine brwarna merah.		Anak 6-12 thn shr 3x100mg; Dws sehr 3x200mg, ssdh mkn.

d.      OBAT ANTIBIOTIK UNTUK SALURAN KEMIH

Nama obat	Obat yang di jual di pasaran	indikasi	KI	ES	Peringatan	interaksi	Dosis
Timethoprim-sulfamethoxazole	Nama generik: cotrimoxazole Nama dagang: Bactrim (Roche), Kafrim (Kimia Farma), Inatrim, (Indo Farma), Primadex (Dxa Medica), Sanprima (Sanbe), Triminex (Konimex)	infeksi saluran kemih, infeksi saluran pencernaan, infeksi saluran penafasan, infeksu kulit.	hipersensitif terhadap komponen obat, anemia megaloblastik	mual, muntah, hilang nafsu makan, kemerahan pada kulit	resiko khusus : defisiensi G6PD, difisiensi asam folat, wanita hamil, dan menyusui, gangguan fungsi hati, gangguan fungsi ginjal.		anak diatas 2 bulan: 6-2mg trimethoprim kg/ hari,tebagi dalam 2 dosis(tiap 12 jam) dewasa: 2x sehari 2 tablet atau 2x sehai 1 kaplet forte
Ciprofloxacin	Nama generik : ciprofloxacin Nama dagang : cipoxin (Bayer), interflox (interbat), nilaflox (nicholas), scanax (tempo scan pasific)	infeksi saluran kemih, sinusitis akut, infeksi kilit, infeksi tulang dan sendi, demam typhoid, pneumia nosokomial	hipesensitif terhadap ciprofloxacin atau golongan uinolon lain	ruam kilit, diare, mual, muntah, nyeri perut, sakit epala, susah tidur, jantung berdebar-debar, halusinasi	Resiko khusus : pasien dengan gangguan ginjal, wanita hamil dan menyusui		Dewasa : 250 mg tiap 12 jam

C.      KESIMPULAN

Obstetrik adalah cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan persalinan, hal-hal yang mendahuluinya dan gejala-gejala sisanya.
Ginekologi adalah cabang ilmu kedokteran yang khusus mempelajari penyakit-penyakit sistem reproduksi wanita (rahim, vagina dan ovarium).
Saluran Kemih merupakan alur kolektif organ pembentuk, pengumpul, dan pengosongan urin. Yaitu ginjal,ureter,kandung kemih, dan uretra.  Saluran kemih terdiri dari dua bagian, yaitu saluran kemih bagian atas yang berada di ginjal hingga ureter proximal dan saluran kemih bagian bawah yang terdiri dari ureter distal, kandung kemih dan uretra. 
Obat – obat yang bekerja pada obstetrik, terdiri dari :  (a). Prostaglandin dan oksitosik, (b).Pelemas miometrium, (c.) obat untuk gangguan vulvovagina.
Dan obat untuk gangguan saluran kemih; (a) retensi urin, (b). Inkontinesia urin, (c). Analgesik untuk saluran kemih, (d). Disfungsi urin