psikofarmaka

sekedar pembelajaran ulang...  ^^

2.1. Definisi Psikofarmaka

Psikofarmaka atau obat psikotropik adalah obat yang bekerja secara selektif pada Sistem Saraf Pusat (SSP) dan mempunyai efek utama terhadap aktivitas mentaldan perilaku, digunakan untuk terapi gangguan psikiatrik yang berpengaruh terhadaptaraf kualitas hidup pasien.

Obat psikotropik dibagi menjadi beberapa golongan, diantaranya: antipsikosis,anti-depresi, anti-mania, anti-ansietas, anti-insomnia, anti-panik, dan antiobsesif-kompulsif,. Pembagian lainnya dari obat psikotropik antara lain:transquilizer, neuroleptic, antidepressants dan psikomimetika.

2.2. Obat-Obat Psikotropika

a. Obat Anti-Psikosis

Anti-psikosis disebut juga neuroleptic, dahulu dinamakan major transquilizer.Salah satunya adalah chlorpromazine (CPZ), yang diperkenalkan pertama kali tahun1951 sebagai premedikasi dalam anastesi akibat efeknya yang membuat relaksasitingkat kewaspadaan seseorang.CPZ segera dicobakan pada penderita skizofrenia dan ternyata berefek mengurangi delusi dan halusinasi tanpa efek sedatif yangberlebihan.

No.	Golongan	Obat Generik	Obat paten	Sediaan	Dosis Anjuran
1.	Fenotiazin	Chlorpromazin	Meprosetil Cepezet Largactil Promactil	Tablet 25 dan 100 mg, Injeksi 25 mg/ml	150-600 mg/hari
		Thioridazin	Mellaril	Tablet 50 dan 100 mg	150-600 mg/hari
		Trifluoperazin	Stelazine Stelosi Trizine	Tablet 1 mg dan 5 mg	10-15 mg/hari
		Perfenazin	Mutabon-d Mutabon-m Trilafon	Tablet 2, 4, 8 mg	12-24 mg/hari
		Flufenazin	Modecote	Tablet 2,5 mg, 5 mg	10-15 mg/hari
2.	Butirofenon	Halloperidol	Dores Govotil Lodomer Seradol	Tablet 0,5 mg, 1,5 mg, 5 mg Injeksi 5 mg/ml	5-15 mg/hari
		Droperidol	Inapsine	Amp 2.5 mg/ ml	7,5 – 15 mg/hari
3.	Difenilbutil piperidin	Pimozide	Orap	Tablet 1 dan 4 mg	1-4 mg/hari
4.	Atypical	Risperidon	Neripros Persidal Risperdal Rizodal	Tablet 1, 2, 3 mg	2-6 mg/hari

Mekanisme Kerja

Semua obat anti-psikosis merupakan obat-obat potensial dalam memblokade reseptor dopamin dan juga dapat memblokade reseptor kolinergik, adrenergik danhistamin. Pada obat generasi pertama (fenotiazin dan butirofenon), umumnya tidak terlalu selektif, sedangkan benzamid sangat selektif dalam memblokade reseptordopamine D2.Anti-psikosis “atypical” memblokade reseptor dopamine dan jugaserotonin 5HT2 dan beberapa diantaranya juga dapat memblokade dopamin system limbic, terutama pada striatum.

Cara Penggunaan

Umumnya dikonsumsi secara oral, yang melewati “first-pass metabolism” dihepar. Beberapa diantaranya dapat diberikan lewat injeksi short-acting Intramuscular (IM) atau Intra Venous (IV), Untuk beberapa obat anti-psikosis (sepertihaloperidol dan flupenthixol), bisa diberikan larutan ester bersama vegetable oil dalam bentuk “depot” IM yang diinjeksikan setiap 1-4 minggu. Obat-obatan depotlebih mudah untuk dimonitor.

Pemilihan jenis obat anti-psikosis mempertimbangkan gejala psikosis yang dominan dan efek samping obat. Penggantian obat disesuaikan dengan dosis ekivalennya.Apabila obat psikosis tertentu tidak memberikan respon klinis dalamdosis optimal setelah jangka waktu memadai, dapat diganti dengan obat anti-psikosislainnya. Jika obat anti-psikosis tersebut sebelumnya sudah terbukti efektif dan efeksampingnya dapat ditolerir dengan baik, dapat dipilih kembali untuk pemakaian sekarang.

Dalam pemberian dosis, perlu dipertimbangkan:

•         Onset efek primer (efek klinis) : sekitar 2-4 minggu

•         Onset efek sekunder (efek samping) : sekitar 2-6 jam

•         Waktu paruh 12-24 jam (pemberian 1-2 kali perhari)

•         Dosis pagi dan malam berbeda untuk mengurangi dampak efek samping,sehingga tidak menganggu kualitas hidup pasien

Mulailah dosis awal dengan dosis anjuran à dinaikkan setiap 2-3 hari à hinggadosis efektif (sindroma psikosis reda) à dievaluasi setiap 2 minggu dan bila perludinaikkan à dosis optimal à dipertahankan sekitar 8-12 minggu (stabilisasi) àditurunkan setiap 2 minggu à dosis maintenance à dipertahankan selama 6 bulan -2 tahun (diselingi drug holiday 1-2 hari/minggu àtapering off (dosis diturunkan tiap2-4 minggu) à stop

Obat anti-psikosis tidak menimbulkan gejala lepas obat yang hebat walaupundiberikan dalam jangka waktu lama, sehingga potensi ketergantungan sangat kecil.Jika dihentikan mendadak timbul gejala cholinergic rebound, yaitu: gangguanlambung, mual, muntah, diare, pusisng, gemetar dan lain-lain dan akan mereda jikadiberikan anticholinergic agents (injeksi sulfas atropine 0,25 mg IM dan tablettrihexylfenidil 3x2 mg/hari).

Obat anti-psikosis parenteral berguna untuk pasien yang tidak mau atau sulitteratur makan obat atau tidak efektif dengan medikasi oral. Dosis dimulai dengan 0,5 cc setiap bulan. Pemberiannya hanya untuk terapi stabilisasi dan pemeliharaanterhadap skizofrenia.

Penggunaan CPZ sering menimbulkan hipotensi orthostatik pada waktu merubahposisi tubuh.Hal ini dapat diatasi dengan injeksi nor-adrenalin (effortil IM).Haloperidol juga dapat menimbulkan sindroma Parkinson, dan diatasi dengan tablettrihexylfenidil 3-4x2 mg/hari.

Indikasi

Obat anti-psikosis merupakan pilihan pertama dalam menangani skizofreni, untukmemgurangi delusi, halusinasi, gangguan proses dan isi pikiran dan juga efektifdalam mencegah kekambuhan. Major transquilizerjuga efektif dalam menanganimania, Tourette’s syndrome, perilaku kekerasan dan agitasi akibat bingung dandemensia. Juga dapat dikombinasikan dengan anti-depresan dalam penanganandepresi delusional.

Efek Samping

1.      Extrapiramidal: distonia akut, parkinsonism, akatisia, dikinesia tardiv

2.      Endokrin: galactorrhea, amenorrhea

3.      Antikolinergik: hiperprolaktinemia

Bila terjadi gejala  tersebut, obat anti-psikosis perlahan-lahan dihentikan. Bisadiberikan obat reserpin 2,5 mg/hari. Obat pengganti yang yang paling baik adalahklozapin 50-100 mg/hari.

Reaksi idiosinkrasi yang timbul dapat berupa diskrasia darah, fotosensitivitas,jaundice, dan Neuroleptic Malignant Syndrome(NSM). NSM berupa hiperpireksia,rigiditas, inkontinensia urin, dan perubahan status mental dan kesadaran. Bila terejadiNSM, hentikan pemakaian obat, perawatan suportif dan berikan agonis dopamine (bromokriptin 3x 7,5 sampai 60 mg/hari, L-Dopa 2x100 mg atau amantidin 200mg/hari)

Kontraindikasi

Penyakit hati, penyakit darah, epilepsi, kelainan jantung, febris yang tinggi,ketergantungan alkohol, penyakit SSP dan gangguan kesadaran

b. Obat Antidepresan

Sinonim antidepresan adalah thimoleptika atau psikik energizer. Umumnyayang digunakan sekarang adalah dalam golongan trisiklik (misalnya imipramin,amitriptilin, dothiepin dan lofepramin)

No.	Golongan	Obat generik	Obat Paten	Sediaan	Dosis Anjuran
1.	Trisiklik (TCA)	Amitriptilin HCl	Limbritol Trilin	Tablet 25 mg	75-150 mg/hari
		Imipramin HCl	Tofranil	Tablet 25 mg	75-150 mg/hari
2.	SSRI	Sentralin HCl	Zoloft	Tablet 50 mg	50-150 mg/hari
		Fluvoxamin	Luvox	Tablet 50 mg	50-100 mg/hari
		Fluoxetin	Prozac	Kapsul 20 mg, Kaplet 20 mg	20-40 mg/hari
		Paroxetin	Seroxat	Tablet 20 mg	20-40 mg/hari
3.	MAOI	Moclobemide	Manerix	Tab 150 mg	300-600 mg/ Hari
4.	Atypical	Mianserin	Tolvon	Tablet 10, 30 mg	30-60 mg/hari
		Trazodon HCl	Trazone	Tab 50 mg, 100 mg	75-150 mg/hari dosis terbagi
		Maprotilin HCl	Ludiomil Ludios Tilsan	Tab 10, 25, 50, 75 mg	75-150 mg/hari dosis terbagi

Mekanisme Kerja

Trisiklik (TCA) memblokade reuptake dari noradrenalin dan serotonin yang menuju neuron presinaps. SSRI hanya memblokade reuptake dari serotonin.MAOImenghambat pengrusakan serotonin pada sinaps. Mianserin dan mirtazapinmemblokade reseptor alfa 2 presinaps. Setiap mekanisme kerja dari antidepresan melibatkan modulasi pre atau post sinaps atau disebut respon elektrofisiologis.

Cara Penggunaan

Umumnya bersifat oral, sebagian besar bisa diberikan sekali sehari danmengalami proses first-pass metabolism di hepar. Respon anti-depresan jarang timbuldalam waktu kurang dari 2-6 mingguUntuk sindroma depresi ringan dan sedang, pemilihan obat sebaiknyamengikuti urutan:

Langkah 1 : golongan SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)

Langkah 2 : golongan tetrasiklik (TCA)

Langkah 3 :golongan tetrasiklik, atypical, MAOI (Mono Amin Oxydase Inhibitor)

reversibel.

Indikasi

Obat antidepresan ditujukan kepada penderita depresi dan kadang bergunajuga pada penderita ansietas fobia, obsesif-kompulsif, dan mencegah kekambuhandepresi.

Efek Samping

Trisklik dan MAOI     : antikolinergik(mulut kering, retensi urin, penglihatankabur,

konstipasi, sinus takikardi) dan antiadrenergik (perubahan EKG,

hipotensi

SSRI                           : nausea, sakit kepala

MAOI                         : interaksi tiramin

Jika pemberian telah mencapai dosis toksik timbul atropine toxic syndrome dengangejala eksitasi SSP, hiperpireksia, hipertensi, konvulsi, delirium, confusion dandisorientasi. Tindakan yang dapat dilakukan untuk mengatasinya:

•         Gastric lavage

•         Diazepam 10 mg IM untuk mengatasi konvulsi

•         Postigmin 0,5-1 mg IM untuk mengatasi efek antikolinergik, dapat diulangisetiap 30-40 menithingga gejala mereda.

•         Monitoring EKG

Kontraindikasi

•         Penyakit jantung koroner

•         Glaucoma, retensi urin, hipertensi prostat, gangguan fungsi hati, epilepsy

c. Obat Antimania

Obat anti mania mempunyai beberapa sinonim antara lain mood modulators,mood stabilizers dan antimanik. Dalam membicarakan obat antimania yang menjadiacuan adalah litium karbonat.

No.	Nama Generik	Nama Paten	Sediaan	Dosis Anjuran
1.	Litium karbonat	Frimania		250-500 mg
2.	Haloperidol	Dores Govotil Lodomer Seradol	Tab 0,5 mg,2 mg, 5 mg Liq 2 mg/hr Injk 5 mg/ml	4,5-15 mg
3.	Karbamazepin	Bamgetol Leptisol Temporol Teril	Tab 200 mg	400-600 mg/hr 2-3 x/hr

Cara Penggunaan Obat

Pada mania akut diberikan haloperidol IM atau tablet litium karbonat. Pada gangguan afektif bipolar dengan serangan episodik mania depresi diberi litiumkarbonat sebagai obat profilaks. Dapat mengurangi frekwensi, berat dan lamanya suatu kekambuahan. Bila penggunaan obat litium karbonat tidak memungkinkaan dapat digunakan karbamezin. Obat ini terbukti ampuh meredakan sindroma mania akut dan profilaks srerangan sindroma mania pada gangguan afektif bipolar.

Pada ganguan afektif unipolar, pencegahan kekambuhan dapat juga dengan obat antidepresi SSRI yang lebih ampuh daripada litium karonat. Dosis awal harus lebih rendah pada pasien usia lanjut atau pasien gangguan fisik yang mempengaruhifungsi ginjal. Pengukuran serum dilakukan dengan mengambil sampeel darah pagihari, yaitu sebelum makan obat dan sekitar 12 jam setelah dosis petang.

Mekanisme kerja

Efek antimania lithium disebabkan oleh kemampuannya mengurangi ”dopaminereseptor supersensitivity” meningkatkan ”cholinergic muscarinic activity”dan menghambat ” cyclic AMP” (adenosine monophospat)

Efek samping

1.      Efek samping Lithium berhubungan erat dengan dosis dan kondisi fisik pasien

2.      Gejala efek samping pada pengobatan jangka lama:mulut kering, haus, gastrointestinal distress (mual, muntah, diare feses lunak),kelemahan otot, poliuria, tremor halus (fine tremor, lebih nyta pada pasienusia lanjut dan penggunaan bersamaan dengan neuroleptika dan antidepresan)Tidak ada efek sedasi dan gangguan akstrapiramidal

3.      Efek samping lain : hipotiroidisme, peningkatan berat badan, perubahanfungsi tiroid, edema pada tungkai metalic taste, leukositosis, gangguan dayaingat dan kosentrasi pikiran

4.      Gejala intoksikasi

a.       Gejala dini : muntah, diare, tremor kasar, mengantuk, kosentrasipikiran menurun, bicara sulit, pengucapan kata tidak jelas, berjalantidak stabil

b.      Dengan semangkin beratnya intoksikasi terdapat gejala : kesadaranmenurun, oliguria, kejang-kejang

c.       Penting sekali pengawasan kadar lithium dalam darah

5.      Faktor predisposisi terjadinya intoksikasi lithium :

a.       Demam (berkeringat berlebihan)

b.      Diet rendah garam

c.       Diare dan muntah-muntah

d.      Diet untuk menurunkan berat badan

e.       Pemakaian bersama diuretik, antireumatik, obat anti inflamasi nonsteroid

6.      Tindakan mengatasi intoksikasi lithium

a.       Mengurangi faktor predisposisi

b.      Diuresis paksa dengan garam fisiologis NaCl diberikan secara IVsebanyak 10 ml

7.      Tindakan pencegahan intoksikasi lithium dengan edukasi tentang factor predisposisi, minum secukupnya, bila berkeringat dan diuresis banyak harusdiimbangi dengan minum lebih banyak, mengenali gejala dan intoksikasi dankontrol rutin.

Kontra Indikasi

Wanita hamil

d. Anti-Ansietas

Obat anti-ansietas mempunyai beberapa sinonim, antara lain psikoleptik,transquilizer minor dan anksioliktik. Dalam membicarakan obat antiansietas yangmenjadi obat racun adalah diazepam atau klordiazepoksid

No.	Golongan	Nama Generik	Nama Paten	Sediaan	Dosis
1.	Benzodiazepin	Diazepam	Valium Lembrol Diazepam Tab	Tab 2- 5 mg	Peroral 10-30mg/hr,2-3 x/hari Paenteral IV/IM 2-10 mg/kali, setiap 3-4 jam
		Klordiazepoksoid	Diobrium Librium Limbritol Tranquam	Tab 5 mg Kap 5 mg	15-30 mg/hari 2-3 x/sehari
		Lorazepam	Ativan Merlopam Renaquil	Tab 0,5-2 mg	2-3 x 1 mg/hr
		Clobazam	Asabium Clofritis Frisium Proclozam	Tab 10 mg	2-3 x 10mg/hr
		Brumazepam	Lexotan Lexzepam	Tab 1,5-3-6mg	3 x 1,5 mg/hr
		Oksazolam	Serenal-10	Tab 10 mg	2-3 x 10mg/hr
		Klorazepat		Cap 5-10mg	2-3 x 5 mg /hr
		Alprazolam	Xanax	Tab0,25-0,5-   1 mg	3 x 0,25-0,5 mg/hr
		Prazepam	Centrax	Tab 5 mg	2-3 x 5 mg/hr
2.	NonBenzodiazepin	Sulpirid		Cap 50 mg	100-200 mg/hari
		Buspiron	Buspar	Tab 10 mg	15-30 mg/hari

Mekanisme kerja

Sindrom ansietas disebabkan hiperaktivitasndari system limbic yang terdiridari dopaminergic, nonadrenergic, seretonnergic yang dikendalikan oleh GABAergic yang merupakan suatu inhibitory neurotransmitter. Obat antiansietasbenzodiazepine yang bereaksi dengan reseptornya yang akan meng-inforce theinhibitory action of GABA neuron, sehingga hiperaktivitas tersebut mereda.

Cara Pengguanan

•         Klobazam untuk pasien dewasa dan pada usia lanjut yang ingin tetap aktif

•         Lorazepam untuk pasien-pasien dengan kelainan fungsi hati atau ginjal

•         Alprazolam efektif untuk ansietas antosipatorik, mula kerja lebih cepat dan mempunyai   komponen efek antidepresan.

•         Sulpirid 50 efektif meredakan gejala somatic dari sindroma ansietas danpaling kecil resiko ketergantungan obat

Mulai dengan dosis awal (dosis anjuran) kemudian dinaikkan dosis setiap 3-5hari sampai mencapai dosis optimal.Dosis ini dipertahankan 2-3 minggu.Kemudianditurunkan 1/8 x dosis awal setiap 2-4 minggu sehingga tercapai dosis pemeliharan.Bila kambuh dinaikkan lagi dan tetap efektif pertahankan 4-8 mingu.Terakhirlakukan tapering off.Pemberian obat tidak lebih dari 1-3 bulan pada sindromaansietas yang disebabkan factor eksternal.

Efek samping

Sedasi ( rasa mengantuk, kewaspadaan berkurang, kinerka psikomotor menurun,kemampuan kognitif melemah)Relaksasi otot ( rasa lemas, cepat lelah dan lain-lain) Potensi menimbulkan ketergntungan lebih rendah dari narkotikaPotensi ketergantungan obat disebabkan oleh efek obat yang masih dapatdipertahankan setelah dosis trerakhir berlangsung sangat singkat.Penghentian obat secara mendadak, akan menimbulkan gejala putus obat, pasien

menjadi iritabel, bingung, gelisah, insomania, tremor, palpitasi, keringhat dingin,konvulsi.

Kontra Indikasi

Pasien dengan hipersensitif terhadap benzodiazepin, glaukoma, miasteniagravis, insufisiensi paru kronik, penyakit ginjal dan penyakit hati kronik Pada pasienusia lanjut dan anak dapat terjadi reaksi yang berlawanan (paradoxal reaction) berupakegelisahan, iritabilitas, disinhibisi, spasitas oto meningkat dan gangguan tidur.Ketergantungan relatif sering terjadi pada individu dengan riwayat peminum alkohol,penyalagunaan obat atau unstable personalities.Untuk mengurangi resiko ketergantungan obat, maksimum lama pemberian 3 bulan dalam rentang dosisterapeutik.

e. Anti-Insomnia

Sinonimnya adalah hipnotik, somnifacient, atau hipnotika.Obat acuannyaadalah fenobarbital.

No.	Golongan	Obat Generik	Obat Paten	Sediaan	Dosis Anjuran
1.	Benzodiazepin	Nitrazepam	Mogadon Dumolid	Tab 5 mg	Dewasa 2 tab Lansia 1 tab
		Triazolam	Halcion	Tab 0,125 mg Tab 0,250 mg	Dewasa 2 tab Lansia 1 tab Dewasa 2 tab Lansia 1 tab
		Estazolam	Esilgan Prosom	Tab 1 mg Tab 2mg	1-2 mg/malam
2.	Non- Benzodiazepin	Chloral hydrate	Noctec	Soft cap 500 mg	1-2 cap, 15-30 menit sebelum tidur

Mekanisme kerja

Obat anti-insomnia bekerja pada reseptor BZ1 di susunan saraf pusat yang

berperan dalam memperantarai proses tidur.

Cara Penggunaan

•         Dosis anjuran untuk pemberian tunggal 15-30 menit sebelum tidur.

•         Dosis awal dapat dinaikkan sampai mencapai dosis efektif dandipertahankan sampai 1-2 minggu, kemudian secepatnya tapering offuntuk mencegah timbulnya rebound dan toleransi obat.

•         Pada usia lanjut, dosis harus lebih kecil dan peningkatan dosis lebihperlahan-lahan untuk menghidari oversedation dan intoksikasi.

•         Lama pemberian tidak lebih dari 2 minggu agar risiko ketergantungankecil.

Efek samping

•         Supresi SSP pada saat tidur

•         Rebound Phenomen

•         Disinhibiting efect yang menyebabkan perilaku penyerangan dan ganas padapenggunaan golongan benzodiazepine dalam waktu yang lama

Kontra indikasi

•         Sleep apnoe syndrome

•         Congestive heart failure

•         Chronic respiratory disease

•         Wanita hamil dan menyusui

f. Obat anti Obsesif-Kompulsif

Dalam membicarakan obat anti obsesi kompulsi yang menjadi acuan adalahklomipramin.

Obat anti obsesi kompulsi dapat digolongkan menjadi :

1.      Obat anti obsesi kompulsi trisiklik, contoh klomipramin

2.      Obat anti obsesi kompulsi SSRJ, contoh sentralin, paroksin, flovokamin,fluoksetin

No.	Nama Generik	Nama Paten	Sediaan	Dosis Anjuran
1.	Clompramine	Anaflanil	Tab 25 mg	75-200 mg/hr
2.	Fluvoxamine	Luvox Faverin	Tab 50 mg	100-200 mg/hr
3.	Sertraline	Zoloft	Tab 50 mg	50-150 mg/hr
4.	Fluxetine	Prozac Sarafem	Cap 20 mg, caplet 20 mg	20-80 mg/hr
5.	Paroxetine	Paxil	Tab 20 mg	40-60 mg/ hr

Mekanisme kerja

Menghambat re-uptake neurotransmitter serotonin sehingga gejala mereda.

Cara penggunaan

Sampai sekarang obat pilihan untuk gangguan obsesi kompulsi adalahklomipramin.Terhadap meraka yang peka dapat dialihkan ke golongan SSRI dimanaefek samping relatif aman. Obat dimulai dengan dosis rendah klomopramin mulai dengan 25-50 mg /hari (dosis tunggal malam hari), dinaikkan secara bertahap denganpenambahan 25 mg/hari sampai tercaapi dosis efektif (biasanya 200-300 mg/hari).

Dosis pemeliharan umumnya agak tinggi, meskipun bersifat individual,

klomipramin sekitar 100-200 mg/hari dan sertralin 100 mg/hari. Sebelum dihentikan

lakukan pengurangan dosis secara tappering off. Meskipun respon dapat terlihat

dalam 1-2 minggu, untuk mendapatkan hasil yang memadai setidaknya diperlukan

waktu 2- 3 bulan dengan dosis antara 75-225 mg/hari

g. Obat Anti panik

Dalam membicarakan antipanik yang menjadi obat acuan adalah imipramin

No.	Nama Generik	Nama Paten	Sediaan	Dosis Anjuran
1.	Imipramin	Tofranil	Tab 25 mg	75-150 mg/hr
2.	Clomipramin	Anafranil	Tab 25 mg	75-150 mg/hr
3.	Alprazolam	Xanax	Tab 0,25 mg 0,5 mg, 1 mg	2-4 mg/hr
4.	Moclobemid		Tab 150 mg	300-600 mg/hr
5.	Sertralin	Zoloft	Tab 50 mg	50-100 mg/hr
6.	Fluoxetin		Cap dan caplet 20 mg	20-40 mg/hr
7.	Parocetin	Prozac Safarem	Tab 20 mg	20-40 mg/hr
8.	Fluvoxamine	Luvox	Tab 50 mg	50-100 mg/hr

Mekanisme kerja

Sindrom panik berkaitan dengan hipersensitivitas dari serotonic reseptor di SSP. Mekanisme kerja obat antipanik adalah menghambat reuptake serotonin pada celah sinaptik antar

neuron

Cara Penggunaan Obat

•         Golongan SSRI mempunyai efek samping yang lebih ringan

•         Alprozolam merupakan obat yang paling kurang toksiknya dan onset kerjanyalebih cepat

Efek samping obat

•         Mengantuk, sedasi, kewaspadaan berkurang

•         Neurotoksik

Lama Pemberian Obat

•         Lamanya pemberian obat tergantung dari individual, umunya selama 6-12bulan, kemudian dihentikan secara bertahap selama 3 bulan bila kondisipenderita sudah memungkinkan

•         Dalam waktu 3 bulan bebas obat 75% penderita menunjukkan gejala kambuh.Dalam keadaan ini maka pemberian obat dengan dosis semula diulangi selama2 tahun. Setelah itu dihentikan secara bertahap selama 3 bulan.

3.1 Kesimpulan

Psikofarmaka merupakan obat yang bekerja langsung di sistem saraf pusat. Golongannya terbagi menjadi antipsikosis, antidepresi, antimania, antiansietas, antiinsomnia, antipanik, dan antiobsesif-kompulsif. Antidepresi, antipanik, antiinsomnia dan antiansietas bekerja di neurotransmiter (GABA neuron) di sistem saraf pusat untuk mencegah rangsangan terhadap reseptor . Oleh karena hejala yang ditimbulkan mirip, maka harus diperhatikan baik-baik gejala yang ditimbulkan, meski sebenarnya obat-obatan yang digunakan untuk kedua gejala hampir sama dan yang membedakan hanyalah terapi pengobatannya.